紫斑病性腎炎
紫斑病性腎炎はアレルギー性紫斑病（血管性紫斑病）に続いて起こる、糸球体腎炎です。
糸球体腎炎とは、血液をろ過する役目を持つ糸球体に、
障害が起きることで発症する腎炎のことをいいます。
腎炎を合併する率は、アレルギー性紫斑病にかかったうちの、
約30%～60%とかなり高いものです。
アレルギー性紫斑病を発症後、4週間以内にこの腎炎を発症することが多いようです。
小児の続発性腎炎の中で、紫斑病性腎炎の頻度が一番高いとされています。
しかしこの腎炎を発症しても多くは軽症であるようです。
アレルギー性紫斑病を発生させる原因となったIgA抗体を含む免疫複合体が、
腎臓の糸球体部分に沈着し、炎症を起こすことから腎炎が発症するといわれています。
自覚症状は血尿や尿蛋白のみで、他は無症状で発症します。
肉眼的に血尿がみられますが、詳しい所見は検査をしないとわからないので、
アレルギー性紫斑病を発症後は定期的な検査が必要となってきます。
紫斑病性腎炎は、急性腎炎症候群やネフローゼ症候群を起こすこともあり、
その場合は高血圧や浮腫といった症状が現れます。中には腎不全に至るケースもあります。
治療はステロイドパルス療法が有効とされます。
尿蛋白が強い場合には食事制限を行い、尿があまり出ない時は利尿剤の投与を行います。
また、紫斑がひどい時や、腎機能が悪い場合、
高血圧がみとめられる時は運動制限をして安静にします。
腎機能の障害、蛋白尿がひどいほど予後は不良で、
末期の腎不全患者には人工透析が行われ、腎移植も視野に入れなければなりません。
